Schulter

Wenn eine konservative Behandlung der Kalkschulter nicht ausreichend hilft, kann eine operative Entfernung des Kalkdepots sinnvoll sein.

Dabei wird der Kalk in der Sehne der Rotatorenmanschette mithilfe einer kleinen Kamera aufgespürt und entfernt. Der Eingriff erfolgt minimal-invasiv über sehr kleine Zugänge, wodurch das umliegende Gewebe geschont wird.

Nach der Operation ist eine kurze Ruhigstellung der Schulter notwendig. Anschließend unterstützt eine gezielte physiotherapeutische Behandlung (Krankengymnastik), die Beweglichkeit wiederherzustellen und die Schulter zu kräftigen.

Bei einem Teilriss der Rotatorenmanschette kann zunächst eine konservative Behandlung, zum Beispiel eine Eigenbluttherapie (ACP-Therapie), sinnvoll sein. Liegt ein vollständiger Sehnenriss vor oder bessern sich die Beschwerden trotz Therapie nicht, wird in der Regel eine Operation empfohlen. Grundsätzlich gilt: Je jünger die betroffene Person, desto eher sollte operiert werden, um die Sehne bestmöglich erhalten zu können.

Während des Eingriffs werden die zurückgezogenen Sehnenenden an ihre ursprüngliche Position zurückgeführt und dort mit kleinen Schrauben und stabilen Fäden sicher verankert. So kann die Sehne wieder anwachsen und ihre Funktion zurückerlangen.

Der Eingriff kann arthroskopisch (über sehr kleine Zugänge) oder als schonendes Mini-Open-Repair-Verfahren durchgeführt werden. Welche Methode gewählt wird, hängt unter anderem von der Größe des Risses, der Sehnenqualität, dem Verkürzungsgrad und dem Alter des Patienten ab.

Ein Sehnenriss an der Schulter sollte möglichst zeitnah operiert werden, da kleinere Risse bessere Heilungschancen haben. Die anschließende Rehabilitation ist wichtig für ein stabiles Ergebnis. Bei körperlich anspruchsvollen Berufen dauert die Rückkehr in den Arbeitsalltag in der Regel 10–12 Wochen.

Ein sogenannter SLAP-Läsion beschreibt eine Verletzung der oberen Gelenklippe (Labrum) der Schulter, häufig verursacht durch Sport, Überkopfbewegungen oder eine Schulterverletzung. Typische Beschwerden sind Schmerzen, Instabilitätsgefühle oder Kraftverlust bei bestimmten Bewegungen.

Wenn konservative Maßnahmen keine ausreichende Besserung bringen, kann eine operative Stabilisierung sinnvoll sein. Beim SLAP-Repair befestigen wir die verletzte Gelenklippe arthroskopisch – also minimal-invasiv – wieder am oberen Pfannenrand der Schulter. Ziel ist es, die Stabilität und Funktion des Schultergelenks wiederherzustellen.
Nach dem Eingriff wird die Schulter zunächst ruhiggestellt. Anschließend unterstützt eine gezielte physiotherapeutische Behandlung dabei, Beweglichkeit, Stabilität und Belastbarkeit schrittweise wieder aufzubauen.

Bei einer Schultersteife („Frozen Shoulder“) ist die Beweglichkeit des Schultergelenks schmerzhaft eingeschränkt. Ursache ist eine Entzündung und Verklebung der Gelenkkapsel, die alltägliche Bewegungen zunehmend erschweren kann.

Wenn konservative Maßnahmen keine ausreichende Verbesserung erzielen, kann eine operative Behandlung sinnvoll sein. Dabei lösen wir die verklebte Gelenkkapsel arthroskopisch über kleine Zugänge, um die Beweglichkeit der Schulter wieder zu verbessern.

Nach der Operation

Nach der Operation ist eine frühzeitige physiotherapeutische Nachbehandlung ist besonders wichtig, um die gewonnene Beweglichkeit zu erhalten und die Schulter schrittweise wieder zu mobilisieren.

Bei einem Engpass unter dem Schulterdach (Impingement) bleibt der Sehne der Rotatorenmanschette zu wenig Platz. Sie reibt bei jeder Bewegung an umliegenden Strukturen, was Schmerzen und Entzündungen verursacht. Die subakromiale Dekompression bedeutet wörtlich eine „Entlastung unterhalb des Schulterdachs“. Ziel des Eingriffs ist es, den Druck zu verringern und wieder genügend Raum für die eingeklemmte Sehne zu schaffen. Während der Operation wird ein kleiner Teil der Unterseite des Schulterdachs vorsichtig entfernt. Zusätzlich werden Schleimbeutelanteile oder der gesamte Schleimbeutel beseitigt, damit sich der Oberarmkopf wieder frei bewegen kann. Der Eingriff erfolgt minimal-invasiv und schont das umliegende Gewebe.

Bereits zwei Tage nach der Operation kann die Physiotherapie beginnen. Nach dem Abnehmen der Schulterbandage ist aktive Bewegung wichtig, damit die Schulter nicht wieder versteift. Etwa zwei Wochen später sollte der Arm wieder bis zur Waagerechten angehoben werden können. Nach 6–12 Wochen ist die Schulter in der Regel wieder gut beweglich und belastbar.

Im frühen Stadium einer Schulterarthrose können konservative Maßnahmen, zum Beispiel Hyaluronsäure-Injektionen, die Beschwerden lindern. Wenn diese nicht mehr ausreichen und der Gelenkknorpel stark geschädigt ist, kann ein künstliches Schultergelenk nötig werden. Dabei wird das verschlissene Gelenk teilweise oder vollständig ersetzt.

Welche Prothesenformen gibt es?
Die Wahl der Prothese hängt von verschiedenen Faktoren ab: Alter, Knochen- und Muskelqualität sowie dem Aktivitätslevel des Patienten.

Hemi-Prothese
Nur die Gelenkfläche des Oberarmkopfes wird ersetzt.

Anatomische Total-Endoprothese (Schulter-TEP)
Beide Gelenkflächen – Oberarmkopf und Gelenkpfanne – werden erneuert.

Inverse (umgekehrte) Prothese
Wird eingesetzt, wenn die Rotatorenmanschette stark geschädigt oder nicht mehr funktionsfähig ist. Durch die geänderte Mechanik kann der Arm trotzdem wieder angehoben und bewegt werden.

Welche Prothesen verwenden wir?
Um bestmögliche Ergebnisse zu erzielen, setzen wir je nach Ausgangssituation auf moderne und bewährte Implantate.

Eclipse-Prothese von der Firma Arthrex
Wird bei degenerativem oder unfallbedingtem Verschleiß eingesetzt – sowohl als Hemi- als auch als Totalprothese.
Der Vorteil: Wichtige knöcherne Strukturen und die verbundenen Sehnen können häufig erhalten bleiben, während nur die geschädigte Gelenkfläche ersetzt wird.
Der Eingriff erfolgt minimal-invasiv.
Sollte später ein Wechsel notwendig werden, kann dieser in der Regel mit geringerem Risiko durchgeführt werden.

Global Unite von der Firma DePuy Synthes
Sie ist ebenfalls als Hemi- oder Totalprothese verwendbar.
Der Vorteil: Durch die Modularität lässt sich die individuelle Anatomie der Schulter sehr genau nachbilden.
Bei einem späteren Prothesenwechsel können oft nur einzelne Komponenten ausgetauscht werden – der Schaft kann meist erhalten bleiben. Das reduziert die Belastung und das OP-Risiko.

Delta XTEND – inverse Prothese der Firma DePuy Synthes
Wird eingesetzt, wenn sowohl Verschleiß als auch schwere Schäden der Rotatorenmanschette vorliegen.
Sie ermöglicht trotz mangelnder Sehnenfunktion wieder eine bessere Beweglichkeit und Schmerzlinderung.

Nach der Operation folgt ein 8–10-tägiger stationärer Aufenthalt. Etwa 6 Wochen später beginnt eine 3–4-wöchige Rehabilitationsmaßnahme, die stationär oder ambulant erfolgen kann. Ziel ist es, Kraft und Beweglichkeit systematisch wieder aufzubauen.

Bei einer Verletzung des Schultereckgelenks – häufig nach einem Sturz auf die Schulter – kann es zu einer Instabilität zwischen Schlüsselbein und Schulterdach kommen. Typische Beschwerden sind Schmerzen, eine sichtbare Fehlstellung oder Einschränkungen bei Belastung und Bewegung.

Wenn die Instabilität ausgeprägt ist oder konservative Maßnahmen nicht ausreichen, kann eine operative Stabilisierung sinnvoll sein. Dabei stellen wir die natürliche Position des Schultereckgelenks wieder her und stabilisieren die verletzten Bandstrukturen – in der Regel minimal-invasiv und gewebeschonend.

Nach der Operation wird die Schulter zunächst ruhiggestellt. Anschließend unterstützt eine gezielte physiotherapeutische Behandlung dabei, Beweglichkeit, Stabilität und Belastbarkeit schrittweise wieder aufzubauen.

Bei wiederholten Ausrenkungen der Schulter oder einer anhaltenden Instabilität kann eine operative Stabilisierung sinnvoll sein, wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen.

Dabei werden verletzte oder überdehnte Strukturen – insbesondere die Gelenklippe und die Bänder – mithilfe einer kleinen Kamera dargestellt und über minimal-invasive Zugänge wieder stabilisiert. Ziel ist es, die natürliche Führung des Schultergelenks wiederherzustellen und erneuten Ausrenkungen vorzubeugen.

Nach der Operation wird die Schulter für eine gewisse Zeit ruhiggestellt. Anschließend hilft eine gezielte physiotherapeutische Behandlung dabei, Beweglichkeit, Stabilität und Kraft schrittweise wieder aufzubauen.