Fuß- und Sprunggelenk

Wenn ein Hallux valgus Beschwerden verursacht und die Belastbarkeit des Fußes deutlich eingeschränkt ist, kann eine Operation sinnvoll sein. Je ausgeprägter die Fehlstellung des Großzehs ist, desto komplexer gestaltet sich der Eingriff. Eine frühzeitige Beratung hilft, die passende Behandlungsstrategie zu wählen.

Es gibt zahlreiche operative Verfahren zur Korrektur eines Hallux valgus. Das Grundprinzip ist jedoch ähnlich: Der knöcherne Vorsprung am Ballen wird entfernt, der erste Mittelfußknochen gezielt korrigiert und in der neuen Position stabilisiert. Häufig nehmen wir zusätzlich Anpassungen an Kapsel- und Weichteilstrukturen vor, um die natürliche Ausrichtung des Großzehs wiederherzustellen.

In der Regel können Sie den Fuß direkt nach dem Eingriff wieder belasten. Für etwa vier Wochen tragen Sie einen speziellen Verbandsschuh, der das Großzehengrundgelenk schützt und die Heilung unterstützt.

Der steife Großzeh (Hallux rigidus) lässt sich im frühen Stadium teilweise konservativ, etwa mit Hyaluron-Injektionen, behandeln. Häufig ist jedoch eine operative Korrektur sinnvoll.

Bei der sogenannten Cheilektomie entfernen wir knöcherne Anbauten sowie schmerzhafte Gelenkanteile am Großzehengrundgelenk. Dadurch verbessern wir die Beweglichkeit und reduzieren die Schmerzen. Der Großzeh kann wieder freier abrollen.

Ein Vorteil dieses Verfahrens besteht darin, dass bei später erneut auftretenden Beschwerden weitere operative Optionen möglich bleiben, etwa eine Gelenkversteifung (Arthrodese) oder eine Entnahme und Neuformung eines Gelenkanteils (Resektionsarthroplastik).
In der Regel dürfen und sollen Sie den Fuß direkt nach dem Eingriff belasten und bewegen. Eine besondere Entlastung des Vorfußes ist nicht erforderlich. Hochlagerung, Kühlung und entzündungshemmende Medikamente unterstützen die Heilung in den ersten Tagen.

Lassen sich chronische Entzündungen oder Verdickungen der Achillessehne trotz konservativer Maßnahmen, z.B. Stoßwellenbehandlung oder Injektionen nicht ausreichend lindern, kann eine operative Behandlung sinnvoll sein. Dabei entfernen wir gezielt entzündetes oder geschädigtes Sehnengewebe, um die Heilung zu unterstützen und Schmerzen zu reduzieren.

Reißt die Achillessehne, ist in den meisten Fällen eine Operation erforderlich. Dabei gehen wir minimal-invasiv vor in Form eines kleinen Hautschnitts. Die gerissenen Sehnenenden werden dabei schonend wieder miteinander verbunden und stabil vernäht, um die natürliche Funktion der Sehne wiederherzustellen.

Im Anschluss wird das Sprunggelenk für etwa sechs Wochen in einem speziellen Schuh ruhiggestellt. Danach beginnt die schrittweise Rehabilitation mit Kräftigung der Wadenmuskulatur, Mobilisation des Sprunggelenks und vorsichtiger Dehnung der Achillessehne.

Wenn konservative Maßnahmen keine ausreichende Besserung bringen oder die Fehlstellung stark ausgeprägt ist, kann eine operative Korrektur sinnvoll sein. Ziel ist es, die Zehenstellung zu normalisieren und schmerzhafte Druckstellen dauerhaft zu reduzieren.

Bei der Operationsmethode nach Hohmann entfernen wir das vorstehende Köpfchen des Grundzehenknochens – meist im Bereich der typischen Druckstelle. So richten wir den Zeh wieder gerade aus.

Insbesondere am zweiten und dritten Zeh kann alternativ eine Versteifung des betroffenen Zwischengelenks (Arthrodese) erfolgen, um eine dauerhafte Korrektur zu erreichen.

Für zwei bis drei Wochen fixieren wir den operierten Zeh mit einem Draht oder speziellen Pflasterverbänden in gerader Position. Anschließend können Sie den Fuß in der Regel wieder voll belasten.

Führen konservative Maßnahmen – etwa Stoßwellenbehandlung oder Injektionen mit ACP, Zeel oder Traumeel – nach einem Bänderriss nicht zu einer stabilen Heilung, kann eine operative Versorgung sinnvoll sein. Ziel ist es, die Stabilität des Sprunggelenks wiederherzustellen und erneuten Umknickverletzungen vorzubeugen.

Dabei nähen wir verletzte Bänder oder rekonstruieren sie im Rahmen einer Bandplastik. Im Rahmen einer Arthroskopie (Gelenkspiegelung) können wir zusätzlich Begleitverletzungen im Gelenk erkennen und behandeln sowie freie Gelenkkörper entfernen.

Nach dem Eingriff stellen wir das Sprunggelenk für etwa sechs Wochen mit einem speziellen Schuh ruhig, damit die Bänder stabil einheilen können.

Ein Fersensporn ist ein knöcherner Auswuchs am Fersenbein. Er entsteht meist durch dauerhafte Zug- oder Druckbelastung, z.B. etwa bei Fehlstellungen, Übergewicht oder langem Stehen. Häufig verursacht nicht der Knochenvorsprung selbst die Schmerzen, sondern die Reizung der umliegenden Sehnenansätze.

Der untere (plantare) Fersensporn bildet sich an der Unterseite des Fersenbeins – dort, wo die Sehnenplatte der Fußsohle ansetzt. Bleiben dadurch entstandene Beschwerden trotz konservativer Maßnahmen bestehen, reduzieren wir im Rahmen einer Operation die Spannung am Sehnenansatz an der Ferse, um Spannung und Reizung zu verringern. In bestimmten Fällen kann es notwendig sein, einen schmalen Anteil der Sehnenplatte zu entfernen oder den Ansatz weitergehend zu entlasten.

Bei einer Haglund-Deformität oder einem hinteren Fersensporn entsteht der knöcherne Vorsprung an der Rückseite der Ferse im Bereich der Achillessehne. Hier tragen wir den störenden Knochenanteil ab und entfernen gegebenenfalls Verknöcherungen, um die Reizung zu verringern und die Beweglichkeit zu verbessern.

Eine frühzeitige Behandlung und eine gute Vorbereitung unterstützen ein optimales Ergebnis.